Рубрика вопрос-ответ

Вопрос	Ответ
Общая тема
С чего начать работу на аппарате Juvia?	Перед началом проведения процедур на аппарате Juvia необходимо ознакомиться с инструкцией по эксплуатации аппарата и с руководством по подготовке к работе. Должным образом установите аппарат Juvia, пройдите курс обучения у представителей компании Ellipse.
Что означает понятие "фракционный"?	В отношении лазерной процедуры понятие "фракционный" означает принцип работы, т.е. повреждение мелких и изолированных зон на всей области воздействия. Обработанные зоны соприкасаются с зонами с неповрежденной кожей, что способствует скорейшему заживлению, - снижается риск возникновения осложнений и интервал между процедурами.
Требуется ли лазеру калибровка?	Каждые 2 года необходимо проводить проверку лазерного модуля и систем измерения мощности. Сама калибровка не требуется.
Вопросы технического характера
Что такое МТЗ (микротермальная зона)?	Микротермальная зона означает пятно воздействия луча фракционного лазера. Иногда МТЗ имеют другое название - микро-пятна, микролучи или пиксели. Иногда MТЗ используется в качестве аббревиатуры для обозначения понятия "микроскопическая схема воздействия".
Какая мощность применяется на каждой термальной зоне? Какова максимальная мощность аппарата Juvia?	Энергия представляет собой произведение длительности импульса на мощность. Максимальная продолжительность импульса составляет 7 мс при максимальной мощности 15 Вт; таким образом, максимальная энергия на каждой МТЗ равна произведению 7 мс x 15 Вт=105 мДж
Чему равно расстояние между МТЗ?	Плотность Расстояние* низкая (49 MTЗ/cм2) 1.67 мм средняя (81 MTЗ/cм2) 1.25 мм высокая (121 MTЗ/cм2) 1 мм *расстояние от центра одной МТЗ до центра другой МТЗ. Расстояние от края одного пятна до края другого пятна составляет: низкая (49 MTЗ/cм2) 1.17 мм средняя (81 MTЗ/cм2) 0.25 мм высокая (121 MTЗ/cм2) 0,5 мм
Каков уровень покрытия на разных МТЗ?	Плотность Уровень покрытия, % низкая (49 MTЗ/cм2) 9.6 средняя (81 MTЗ/cм2) 15.9 высокая (121 MTЗ/cм2) 23.8 Благодаря коллатеральному термальному воздействию уровень покрытия выше при использовании импульсов большей длины.
Каков размер пятна при использовании инцизионного аппликатора?	В точке фокуса размер пятна составляет 0.5 мм (размер пятна совпадает с размером МТЗ). Это минимальный размер пятна, который может быть установлен при работе. Размер пятна может быть увеличен, для этого необходимо отвести кончик аппликатора несколько дальше от кожи.
Мощность 15 Вт считается минимальной для аппарата Juvia?	Нет. При выполнении фракционных процедур мощность и длина импульса имеют одинаково важное значение. Максимальная мощность потока при работе на аппарате Juvia составляет 53 Дж/см2. Данной мощности потока достаточно для рассеянного нагрева, что вляется таким же важным фактором, как и глубина проникновения. В том случае, если отсутствует контролируемое тепловое повреждение, процесс заживления и образования коллагена не будет максимально эффективным.
Какой срок службы у оптического световода?	Зачастую мы слышим о поломках идентичных световодов уже месяц спустя после начала эксплуатации, также нам известны случаи длительного использования световодов, например, 2 года без сопутствующих поломок. При оценке объемов продукции, показателей обновления аппарата, мы определяем срок годности 12 месяцев.
Является ли коллимированный луч лучшим по сравнению с расходящимся лучом, при котором свет рассеивается под кожей?	Коллимированный луч считается незаменимым в том случае, когда нам требуется провести процедуру с глубокой абсорбцией. Ввиду того, что мы проводим процедуру абляции, для нас не является принципиально важным с практической точки зрения, работаем ли мы с коллимированным лучом или с расходящимся лучом. Другими словами, говоря о неаблятивных методиках, можно долго спорить о выборе луча. Процедура абляции на аппарате Ellipse Juvia происходит на высоких энергиях и начинается с поверхности кожи.
Почему вы применяете Гауссов профиль лазерного луча вместо профиля полного покрытия, который нашел широкое применение на сегодняшний день.	Преимущество Гауссова профиля лазерного луча заключается в том, что он фокусирует воздействие в центре МТЗ и тем самым сдерживает термальное воздействие в пределах периметра МТЗ. Профиль с полным растром покрытия может стать причиной термального повреждения внутри всей МТЗ, что, в свою очередь, может вызвать серьезные ожоги и болевые ощущения за ее периметром.
Какой профиль установлен в аппарате Juvia: профиль с полным растром или Гауссов?	В аппарате Ellipse Juvia установлен Гауссов профиль лазерного излучения. Данный профиль способствует глубокому проникновению в центр пятна. Кроме того, при работе с традиционными фракционными лазерами, такими, как Juvia CO2, которые оборудованы рукояткой, Гауссов профиль способствует постепенному снижению энергии при работе в направлении к краям МТЗ, не оставляя после себя демаркационных линий.
Вопросы медицинского характера
Что представляет собой МТЗ/cм2 во время проведения агрессивной и неагрессивной процедуры?	Процедуры на аппарате Ellipse Juvia показаны в случае необходимости проведения поверхностного пилинга с целью избавления от дисхромии, а также для более агрессивного вмешательства с целью устранения морщин, шрамов, улучшения текстуры. Зачастую у пациентов имеются смешанные показания к проведению процедуры, и в целях сокращения времени проведения процедуры, уменьшения эритемы и эдемы, лучшей выработки коллагена и эластина мы рекомендуем проводить процедуры на высоких мощностях, с длинными импульсами.
Какие существуют противопоказания при работе с аппаратом Juvia?	Противопоказаний несколько: Отказ от принятия солнечных ванн в течение 1-2 недель с даты проведения процедуры. Беременность Пациенты, предрасположенные к появлению гипертрофических рубцов или келоидам Препараты для приема внутрь в целях профилактики явлений акне в течение 12 месяцев (изотретиноин) Наличие таких серьезных заболеваний, как диабет, геморрагический диатез, незаживающие раны из-за длительного применения преднизолона. Высыпание раневой инфекции (герпес и др) на день проведения процедуры. Болезнь витилиго.
Имеются ли побочные эффекты от проведения процедуры?	Побочные эффекты: Временная эритема Риск возникновения гиперпигментации, особенно у пациентов с темным типом кожи. Как правило, гиперпигментация носит временный характер. Ее можно удалить при помощи проведения стандартной процедуры отбеливания. Внезапное обострение явлений акне у пациентов, страдающих от заболеваний акне. Для устранения риска обострения явлений акне необходимо начать принятие мягких антибиотиков.
Какое время займет проведение процедуры полной абляции лица на аппарате Ellipse Juvia?	Для проведения процедуры полной абляции лица на аппарате Ellipse Juvia требуется 20 минут.
Кто может проводить процедуры на аппарате Juvia: только доктора или, возможно, обученный персонал по продажам?	Процедуры на аппарате Ellipse Juvia разрешено проводить только дипломированным медицинским специалистам. Желательно ознакомиться с нормативами проведения лазерных процедур на аппарате Ellipse Juvia CO2.
Насколько глубоко способен проникнуть лазер аппарата Ellipse Juvia?	Для достижения эффективного клинического результата важным оказывается не только размер отверстия, но и глубина термального проникновения. При абляции и термальном воздействии глубина проникновения варьируется от 100 до 400 µ (в зависимости от настроек). На данной глубине осуществляется проникновение в базальные слои (эпидермальный/дермальный слой).
Какие параметры определяют уровень болевых ощущений?	Уровень болевых ощущений определяется в зависимости от нескольких параметров, речь о которых пойдет ниже. К данным параметрам относятся индивидуальная чувствительность пациента и использование анестезии. Наиболее важными параметрами являются: Длина импульса (с увеличением длины импульса усиливаются болевые ощущения). Некоторые теории утверждают, что боли свойственно "аккумулироваться". Второй важный параметр: Энергия импульса(с увеличением уровня энергии усиливаются болевые ощущения) Третий важный параметр: Плотность пятна (с увеличением плотности пятна усиливаются болевые ощущения).
Какое количество процедур требуется?	Точное количество рекомендуемых процедур может быть установлено после завершения медицинских исследований. Первоначальные результаты проведенных процедур свидетельствуют об улучшении текстуры кожи, об устранении морщин и пигментации уже после одной агрессивной процедуры. Неагрессивных процедур требуется 4-5, они проводятся с интервалом в 1-2 дня. Другими словами: Агрессивная процедура = длительный интервал = 1 процедура. Неагрессивная процедура = короткий интервал = до 4-5 процедур.
Чего следует ожидать после процедуры?	Как правило, в течении четырех дней у пациента будет наблюдаться гиперемия. После этого она пройдет, можно будет пользоваться косметикой и вернуться на работу. В течение следующего дня кожа пациента приобретет красновато-коричневый оттенок, что объясняется выходом пигмента на поверхность кожи и его отшелушиванием.
В чем заключается медицинская выгода при МТЗ 500 мкм, по сравнению с МТЗ 120 мкм или 1300 мкм?	Как правило, медицинская выгода зависит не только от размера пятна, немаловажную роль здесь играет мощность и период повторения импульсов. Меньший размер пятна способствует снижению болевых ощущений. Размер пятна в сочетании с интервалом импульса (Juvia 2мс-7мс, ActiveFX <1мс) способствует более глубокому уровню воздействия, что способствует выработке коллагена, которая усиливается с увеличением длины импульса. Даже пятна маленького размера способствуют эффективному проведению процедуры (к примеру, 0,12 мм у лазеров DeepFX и Re:Pair). Глубокое проникновение требуется при воздействии на глубокие, серьезные морщины. Как нам стало известно, кровотечение является вполне нормальным явлением при обработке лазером Re:Pair, воздействие которого на кожу (размер пятен, глубина и мощность импульса) очень агрессивно. Данные процедуры можно производить с интервалом как минимум в одну неделю. Меняя настройки аппарата Ellipse Juvia, интервалы между процедурами можно сократить.